Por Salynn Boyles
DOS ARQUIVOS WEBMD
19 de março de 2002 - Quando Norma Culberson, de 58 anos, de Houston, morreu em 1999, sua família culpou sua morte pelo medicamento para diabetes Rezulin. Um júri de Houston discordou, mas a droga estava ligada a mais de 60 mortes por insuficiência hepática antes de ser retirada do mercado há dois anos. Agora, os relatórios estão ligando uma nova versão da droga a danos no fígado – embora muito menos graves.
Rezulin foi o primeiro da classe de drogas reguladoras de insulina conhecidas como glitazonas. Duas novas glitazonas - Avandia e Actos - são agora comumente usadas por pessoas com diabetes tipo 2 . Acredita-se que esses medicamentos sejam muito mais seguros do que seus antecessores, mas vários novos relatórios questionam o quão seguros eles são.
Um relatório, publicado na edição de 19 de março dos Annals of Internal Medicine , sugere que o mais novo dos três medicamentos, Actos, também pode causar danos ao fígado . E um estudo separado, divulgado esta semana, confirma que tomar qualquer uma das glitazonas aumenta o risco de um diabético desenvolver insuficiência cardíaca. Essa descoberta foi anunciada na reunião anual do American College of Cardiology, em Atlanta.
O relatório na revista envolveu um eletricista de 49 anos com um histórico de seis anos de diabetes . Embora tivesse sido tratado com outros medicamentos para diabetes, o homem não havia tomado outras glitazonas. Depois de tomar 15 mg de Actos diariamente por quatro meses, seguido de 30 mg diariamente por dois meses, ele desenvolveu dor abdominal , náusea, perda de apetite e perda de peso. Quando o açúcar no sangue estava alto, a dose de Actos foi aumentada para 45 mg por dia. Vários dias depois, o branco de seus olhos ficou amarelo e os testes mostraram danos no fígado. O homem foi retirado da glitazona, mas deixado em seus outros medicamentos . Os sintomas desapareceram em seis semanas.
Este é apenas o segundo caso relatado de lesão hepática ligada ao Actos, e levanta preocupações de que a droga possa ser mais tóxica do que se acreditava anteriormente. Mas especialistas em diabetes contatados pelo WebMD dizem que já está claro que a glitazona de nova geração é muito menos prejudicial ao fígado do que o Rezulin.
"Com [Rezulin], pessoas saudáveis estavam morrendo de insuficiência hepática [grave] dentro de quatro a seis meses após serem colocadas na droga", diz Harvey Katzeff, MD, chefe de endocrinologia do Long Island Jewish Medical Center de Nova York. "O risco ainda era pequeno - aproximadamente um em 20.000 - mas as pessoas que desenvolveram insuficiência hepática tiveram transplantes ou morreram".
O presidente da American Diabetes Association, Christopher D. Saudek, MD, diz que as duas novas drogas foram observadas com muito cuidado após as mortes de Rezulin, e apenas um punhado de problemas de fígado foram relatados.
"Estes são casos reversíveis de inflamação do fígado, e o fato é que muitos medicamentos podem causar algum grau de inflamação do fígado", diz ele. Saudek é professor de medicina na Johns Hopkins School of Medicine de Baltimore., ao comprar bala charada
O estudo de doenças cardíacas, conduzido por pesquisadores da Policy Analysis Inc., com sede em Brookline, Massachusetts, comparou mais de 8.000 diabéticos tipo 2 tratados com Rezulin, Avandia ou Actos, com mais de 41.000 diabéticos que não receberam glitazona.
Após quase nove meses, o risco de desenvolver insuficiência cardíaca foi quase o dobro para aqueles tratados com as drogas - 4,5% no grupo da glitazona versus 2,6% para aqueles não tratados. A retenção de muito líquido no corpo é comum entre as pessoas que tomam glitazonas, e isso pode representar um problema para os diabéticos que têm doenças cardíacas ou estão em alto risco.
“Em pessoas propensas a insuficiência cardíaca congestiva , a retenção de líquidos pode levá-las a essa condição”, diz Saudek. "Isso não é uma grande surpresa, mas é uma precaução para as pessoas que usam esses medicamentos".
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